MENYUSUI

 

Sumber :

Donovan SM, German JB, Lönnerdal B, Lucas A (eds). 2019. Human Milk: Composition, Clinical Benefits and Future Opportunities. Nestlé Nutr Inst Workshop Ser, vol 90, pp 1–12, (DOI: 10.1159/000490290)

 

Tiga pilar ilmiah penting dalam menyusui adalah: (1) bahwa ASI adalah produk evolusi mamalia selama 200 juta tahun; (2) komposisi ASI harus dilihat sebagai gold standard untuk kebutuhan gizi bayi; dan (3) bahwa ASI mempunyai banyak manfaat klinis bagi bayi.

Evolusi Menyusui dan Mamalia

Dengan 200 juta tahun evolusi mamalia, ASI telah mengembangkan keanekaragaman yang besar - misalnya konsentrasi 2% lemak dalam susu kuda betina berbeda dengan lebih dari 40% lemak dalam susu anjing laut harpa, di mana keturunannya harus bertahan hidup dalam cuaca dingin yang ekstrem. Namun demikian, penerapan biologi evolusioner untuk menyusui manusia memerlukan beberapa pertimbangan khusus dengan implikasi potensial untuk praktik.

Hingga saat ini, manusia hidup dalam masyarakat pemburu-pengumpul, tetapi, dalam waktu singkat, sebagai primata yang cerdas, manusia mengubah lingkungannya secara dramatis, sedangkan gen kita masih kuno. Ketidaksesuaian yang diakibatkan antara gen dan lingkungan kita dikenal sebagai "ketidaksesuaian evolusioner". Sebagai Cordain et al. dicatat pada manusia dewasa, manifestasi fenotipik utama dari ketidaksesuaian evolusioner adalah penyakit. Dengan demikian, diusulkan bahwa tingginya insiden obesitas dan penyakit kardiovaskular (CVD) pada manusia modern disebabkan oleh ketidaksesuaian antara adaptasi genetik dan pola makan modern kita - sebuah contoh ketidaksesuaian evolusioner.

Pertanyaan relevansi di sini adalah apakah bayi yang disusui oleh manusia dipengaruhi oleh ketidaksesuaian evolusioner dan bagaimana hal ini harus dikelola untuk melengkapi nilai penting menyusui yang akan diidentifikasi nanti dalam artikel ini. Jadi, ibu modern makan lebih sedikit tanaman berdaun hijau dibandingkan nenek moyang kita dan mungkin memiliki lebih sedikit vitamin K dalam ASI mereka. Hal ini mungkin menjelaskan terjadinya perdarahan akibat kekurangan vitamin K pada bayi yang disusui modern di masa lalu - suatu kondisi yang memiliki insiden perdarahan intrakranial yang tinggi. Jadi, semua bayi sekarang menerima vitamin K profilaksis setelah lahir. Contoh lebih lanjut adalah bahwa konsekuensi dari migrasi populasi manusia baru-baru ini ke daerah yang kurang terpapar cahaya di dunia adalah meningkatnya kecenderungan untuk kekurangan vitamin D, yang mungkin memerlukan profilaksis vitamin D. Hipotesis yang menarik untuk menjelaskan terjadinya anemia defisiensi besi awal berasal dari pengamatan bahwa anak babi yang dimasukkan ke dalam kandang beton mengalami defisiensi besi karena susu babi relatif rendah zat besi dan kandang beton mencegah asupan zat besi dari tanah . Hallberg berspekulasi bahwa bayi manusia purba mungkin telah makan tanah untuk menambah zat besi yang diterima dari ASI, tetapi dengan perubahan lingkungan dan kesehatan masyarakat modern, bayi modern tidak lagi mengonsumsi zat besi dari tanah.

Salah satu konsekuensi dari perubahan besar terbaru dalam pola makan manusia adalah rasio asam lemak n-6 / n-3 dalam makanan pemburu-pengumpul diyakini sekitar 1: 1 sedangkan dengan pola makan Barat modern rasio ini sekitar 1: 1. 15: 1, mencerminkan status asam lemak n-3 yang relatif rendah pada ibu modern. Dampak suplementasi makanan ibu menyusui dengan asam lemak n-3 tidak ditetapkan tetapi setidaknya meningkatkan hipotesis untuk pengujian di masa mendatang bahwa status gizi keturunan mungkin lebih dioptimalkan dengan perawatan makanan ibu menyusui.

Ringkasnya, bukti terkini menunjukkan bahwa menyusui lebih baik daripada penggantinya karena berbagai alasan kesehatan. Namun demikian, mengingat aspek evolusi yang dipertimbangkan, adalah kepentingan kesehatan penduduk untuk mengidentifikasi area di mana perawatan gizi ibu menyusui atau bayinya dapat lebih meningkatkan hasil - sebuah prinsip yang sudah dipraktikkan dalam kaitannya dengan penggunaan profilaksis vitamin K dan vitamin. D pada masa bayi.

Komposisi ASI sebagai Gold Standard untuk Kebutuhan Gizi Bayi

Komposisi ASI secara umum telah dianggap sebagai standar emas untuk menurunkan kebutuhan nutrisi bayi - misalnya dalam situasi di mana makanan pengganti diperlukan. Ini tentunya merupakan konsep yang paling membantu.

Namun, agar ASI dapat menjadi standar emas yang valid, data yang akurat harus diperoleh dengan menggunakan metodologi yang tepat. Aspek terakhir inilah yang dibahas dalam bagian ini karena akan diperdebatkan bahwa meskipun komposisi ASI telah dilakukan secara intensif, data yang menyesatkan telah diperoleh di masa lalu yang telah menyesatkan praktik gizi dengan cara yang berdampak buruk pada bayi. dan kesehatan jangka panjang mereka.

Pada tahun 1953, Hoobler et al. mampu merangkum tidak kurang dari 1.500 publikasi ilmiah tentang komposisi ASI. Pada tahun 1977, Departemen Kesehatan Inggris menambahkan lebih jauh ke daftar ini: publikasi resmi tentang kandungan gizi ASI diperoleh dengan ekspresi lengkap dari satu payudara pada ibu dari 4 kota di Inggris. Data ini diusulkan untuk menjadi dasar kebutuhan gizi bayi dan model desain susu formula. Pada tahap inilah penelitian ini dan yang lalu tentang komposisi ASI ditantang karena cacat metodologis.

ASI diperoleh bayi selama menyusui fisiologis - diistilahkan dengan Lucas "ASI menyusu" (SBM). Perbedaan ini dapat terjadi, misalnya, jika pengeluaran ASI berlemak tinggi lebih banyak daripada yang diperoleh bayi jika payudara tidak dikosongkan sepenuhnya selama menyusui.

Asupan gizi yang lebih tinggi pada bayi yang diberi susu formula diyakini menjadi faktor utama dalam mempercepat pertumbuhan awal bayi formula daripada bayi yang disusui. Jadi, apakah penting bayi yang diberi susu formula tumbuh lebih cepat? Pada tahun 2004, berdasarkan uji coba intervensi nutrisi dan bukti pada hewan, hipotesis percepatan pertumbuhan pascakelahiran, yang mengusulkan bahwa pertumbuhan dini yang lebih cepat meningkatkan risiko obesitas dan CVD di kemudian hari. Peningkatan risiko obesitas dan penanda risiko kardiovaskular dengan pemberian susu formula yang diusulkan untuk berhubungan dengan tingkat pertumbuhan yang lebih cepat. Sejak itu, lebih dari 60 penelitian, termasuk uji coba acak, telah mendukung hipotesis percepatan pertumbuhan pascakelahiran.

MANFAAT PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF UNTUK 6 BULAN PERTAMA KEHIDUPAN

Analisis Jurnal

Breastfeeding Trends and Determinants: Implications and recommendations for Gulf Cooperation Council countries

Oleh

Al-Nuaimi, Nisreen Author Information; Godfrey Katende; Arulappan, Judie

Sultan Qaboos University Medical Journal;

Muscat Vol. 17, Iss. 2,  (May 2017): e155-e161.

ASI adalah sumber makanan alami, terbarukan dan lengkap selama enam bulan pertama kehidupan, memenuhi semua kebutuhan gizi bayi . UNICEF mendefinisikan pemberian ASI yang optimal sebagai praktik pemberian ASI secara eksklusif selama enam bulan pertama, diikuti dengan menyusui dengan penambahan makanan tambahan yang sesuai setelahnya sampai usia dua tahun. Inisiasi Menyusui Dini - didefinisikan sebagai menyusui dalam waktu satu jam setelah melahirkan - dianggap sebagai indikator praktik terbaik. Efek menguntungkan pemberian ASI pada kesehatan ibu dan anak diakui dengan baik. Karena sifat imunologis dan anti-inflamasinya yang sangat baik, ASI dapat melindungi ibu dan anak dari berbagai penyakit dan penyakit. Selain itu, menyusui juga memperbaiki ikatan antara ibu dan bayinya serta menghindari biaya pembelian susu formula bayi.

Manfaat Menyusui Optimal

ASI adalah sumber nutrisi yang ideal untuk bayi , karena mengandung proporsi dan kuantitas vitamin, protein dan lemak yang sesuai. Meta-analisis baru-baru ini menunjukkan bahwa menyusui melindungi bayi terhadap diare, otitis media dan infeksi saluran pernafasan, sehingga mengurangi penerimaan rumah sakit terkait.  Selain itu, intelligence quotient (IQ) telah ditemukan berkorelasi positif dengan praktik menyusui baik untuk ibu maupun anak. Studi kohort kelahiran prospektif 30 tahun yang dilakukan di Brasil juga menunjukkan korelasi positif antara rata-rata durasi pemberian ASI dan IQ dan pencapaian pendidikan; Selain itu, menyusui pun terbukti memperbaikisistem kekebalan bayi serta memiliki pengaruh positif yang signifikan terhadap hasil ekonomi dan sosial jangka panjang.

 Bagi ibu menyusui, baik praktik pemberian ASI eksklusif maupun lanjutan sangat terkait dengan amenore ibu, yang dianggap sebagai metode jarak kelahiran alami. Selain itu, ibu yang tidak menyusui memiliki peningkatan risiko kanker payudara pramenopause, kanker ovarium, mempertahankan kenaikan berat badan gestasional, diabetes tipe 2, infark miokard dan sindrom metabolik.  Sejauh mana menyusui dapat mengurangi risiko berbagai ibu dan masalah kesehatan anak.

Tren Menyusui 

Di Timur Tengah, tingkat menyusui universal rendah dan tidak mencapai target yang ditetapkan oleh WHO, dengan tingkat menyusui menurun dari 30% di tahun 1990 menjadi 26% pada tahun 2006. Di Arab Saudi, sebuah penelitian melaporkan bahwa praktik pemberian ASI eksklusif kurang optimal di kota Abha, meskipun sebagian besar peserta menunjukkan tingkat pengetahuan yang baik (55,3%) atau sangat baik (30,7%) mengenai praktik pemberian ASI dan 62,2% melaporkan sikap positif terhadap menyusui; Sebaliknya, tingkat pengetahuan yang tidak memuaskan hanya ditemukan pada 14% ibu secara keseluruhan. 16 Di Bahrain, tingkat menyusui eksklusif dan lanjutan pada tahun 2010 antara anak-anak berusia <6 dan 20-23 bulan adalah 34% dan 41%. 17Selain itu, dua pertiga ibu Bahrain melengkapi menyusui dengan bentuk nutrisi lain sebelum bayi mereka berumur enam bulan.

Tingkat awal dan terus menyusui dipengaruhi secara signifikan oleh faktor individu ibu dan bayi dan hubungan ibu- bayi pada umumnya. Metode pengiriman, paritas, konsumsi alkohol, masalah yang berkaitan dengan payudara (yaitu payudara pembengkakan atau nyeri puting), pekerjaan dan tingkat pendidikan dianggap faktor ibu berpengaruh yang mempengaruhi keberhasilan menyusui. Secara keseluruhan, anggota masyarakat global di semua tingkat - termasuk individu, keluarga, profesional kesehatan dan pembuat kebijakan - tidak memiliki pengetahuan yang tepat tentang risiko dan hasil negatif dari praktik menyusui yang kurang optimal.

Strategi dan Rekomendasi Global untuk Mempromosikan Menyusui

Pada tahun 2014, WHO mempublikasikan rekomendasi untuk mempromosikan pemberian ASI dengan tujuan mencapai target tingkat menyusui universal yang eksklusif sebesar 50% pada tahun 2025. Semua rumah sakit dan pusat kelahiran didorong untuk memberikan tingkat dukungan pemberian ASI maksimum, misalnya dengan menerapkan yang optimal. Kebijakan menyusui BFHI, mempekerjakan profesional perawatan kesehatan khusus dan, pada tingkat institusional, mempertahankan sertifikasi menyusui dan catatan kelahiran. Rekomendasi ini penting untuk memastikan kesinambungan dukungan bagi ibu menyusui selama masa pascakelahiran. Rekomendasi lainnya adalah pelaksanaan proyek masyarakat dan strategi khusus di bawah pengawasan tokoh masyarakat untuk mendukung ibu menyusui di rumah setelah mereka diberhentikan setelah melahirkan. Dengan demikian, jalur komunikasi dan media yang efektif harus dimanfaatkan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat dan kesadaran akan menyusui. Konseling individual dan kelompok oleh seorang profesional kesehatan terlatih juga akan membantu dalam meningkatkan tingkat pemberian ASI eksklusif. WHO juga merekomendasikan kepatuhan ketat terhadap legislasi pemasaran untuk pengganti ASI, dengan pelanggaran yang harus diamati dan dikendalikan oleh peraturan hukum. 7,26 Perbaikan yang dilakukan oleh pemerintah dalam kondisi kerja sangat dianjurkan untuk mendorong pemberian ASI; misalnya, dengan memastikan masa cuti melahirkan enam bulan wajib untuk semua ibu baru. Akhirnya, WHO merekomendasikan pelatihan tambahan untuk profesional kesehatan yang berfokus pada kemampuan pemecahan masalah dan konseling yang efisien untuk ibu menyusui sehingga dapat mempromosikan praktik pemberian ASI yang optimal.

Sumber :

https://search.proquest.com/pqrl/docview/1937857832/30B676B432D4EE6PQ/17?accountid=188397