GAMBARAN PENGALAMAN WANITA PADA AKSES DAN KUALITAS LAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI

 

Tulisan ini berkaitan mengenai pengalaman perempuan yang kurang beruntung dan rentan ketika berinteraksi dengan profesional perawatan kesehatan selama perawatan antenatal dan intrapartum di negara-negara berpenghasilan tinggi.

The Sustainable Development Goals dan Strategi Global untuk Kesehatan Perempuan, Anak dan Remaja bertujuan untuk mengurangi kematian ibu dan untuk mengatasi ketidaksetaraan dalam akses dan kualitas layanan perawatan kesehatan reproduksi ibu dan bayi baru lahir.

Ketika istilah seperti kurang beruntung, rentan dan/atau terpinggirkan sering digunakan secara bergantian, hal ini berhubungan dengan orang-orang yang tersisih dari kesempatan sosial, ekonomi dan/atau pendidikan karena berbagai faktor. Ini termasuk faktor-faktor di tingkat sosial (seperti ketimpangan ekonomi, kekerasan, stigma, rasisme, migrasi), tingkat keluarga (termasuk penelantaran dan pelecehan) dan tingkat individu (misalnya kecacatan, etnis, kesehatan mental).

Kelompok yang kurang beruntung dan rentan termasuk perempuan yang merupakan imigran atau pengungsi; minoritas seksual; yang hidup dalam kemiskinan dan kekurangan sosial ekonomi; yang mengalami penelantaran dan/atau penyalahgunaan; dan yang termasuk dalam kelompok pribumi, etnis, suku atau agama yang terstigma.

Perempuan yang kurang beruntung dan rentan telah ditemukan lebih mungkin memiliki akses yang buruk ke perawatan kesehatan karena masalah seperti ketidakpercayaan profesional, stresor sosial seperti seperti kurangnya dukungan dan faktor kehidupan yang kompleks, hambatan komunikasi dan ketakutan akan stigma dan penilaian.

Black, Asian and minority ethnic (BAME) wanita dan mereka yang berasal dari latar belakang yang kurang beruntung dan rentan memiliki risiko lebih tinggi untuk melahirkan bayi prematur dengan berat badan lahir rendah, berada pada risiko yang lebih besar dari kesehatan mental yang buruk seperti depresi, kecemasan dan stres dan lebih mungkin untuk meninggal selama melahirkan. Perempuan yang kurang beruntung dan rentan juga dapat merasakan bahwa mereka memiliki lebih sedikit hak pilihan dan pilihan ketika membuat keputusan tentang perawatan maternitas dan mungkin mengalami tingkat intervensi kebidanan yang lebih tinggi. Secara global, WHO baru-baru ini menyoroti bahwa meskipun angka kematian ibu menurun, angka kematian ibu yang tinggi tetap ada di antara komunitas miskin dan wanita dengan berbagai kerentanan. Isu-isu ini menjelaskan perlunya pemahaman yang lebih besar dari pengalaman hidup para wanita ini ketika mengakses perawatan bersalin.

Interaksi negatif dengan penyedia perawatan juga telah diidentifikasi sebagai faktor risiko utama untuk trauma lahir dan gangguan stres pasca-trauma (PTSD) yang muncul setelah melahirkan. Pengalaman perempuan dari kelahiran traumatis menyoroti kurangnya persetujuan, pemberian informasi yang buruk, dan perawatan yang buruk dan merendahkan sebagai masalah yang berulang.

Berikut pengalaman negatif perempuan dalam akses dan dan kualitas layanan kesehatan reproduksi :

Perawatan berprasangka dan deindividualisasi

Perempuan bisa merasa berprasangka dan menerima perawatan deindividualisasi karena 'sikap menghakimi' penyedia layanan kesehatan, dan kurangnya pertimbangan latar belakang budaya, sosial dan ekonomi yang menyebabkan 'Kurangnya perawatan kontekstual budaya'.

Sikap menghakimi

Bagaimana profesional kesehatan membuat komentar yang menghakimi terkait dengan preferensi pengobatan, tingkat dukungan keluarga, situasi kehidupan yang kompleks, status sosial, riwayat masa lalu dan/atau orientasi seksual. Pengalaman perempuan yang mengalami rasa malu ketika profesional kesehatan tidak mengakui seksualitas mereka.

Kurangnya perawatan kontekstual budaya

Perempuan merasa bahwa mereka akan, atau telah dianiaya baik karena latar belakang sosial, budaya atau etnis mereka.

Hubungan dan interaksi antarpribadi

Hubungan dan interaksi interpersonal berhubungan dengan bagaimana 'interaksi yang merusak moral' dan 'hubungan emosional yang buruk' menyebabkan perempuan mengalami apa yang mereka anggap sebagai 'perhatian yang kasar dan lalai'.

Interaksi demoralisasi

Interaksi demoralisasi berkaitan dengan paternalistik dan merusak pertukaran profesional-wanita.

Hubungan emosional yang buruk

Hubungan emosional yang buruk menciptakan hambatan dalam mengembangkan hubungan wanita-penyedia, dan wanita merasa terlepas dari proses kelahiran.

Perawatan yang kasar dan lalai

Kurangnya kepedulian yang penuh hormat dengan pandangan-pandangan ini berbatasan dan terkadang melewati ambang batas menjadi perawatan yang kasar dan mengabaikan.

Menciptakan dan meningkatkan rasa tidak aman

Bagaimana ketidakamanan perempuan diciptakan atau ditingkatkan melalui interaksi dengan penyedia perawatan bersalin. Pengalaman perempuan tentang penilaian dan perawatan negatif telah menyebabkan wanita 'merasa tidak berdaya' dengan dampak negatif pada kepercayaan diri dan harga diri perempuan.

Mengkonfirmasi atau menolak

Wanita menggambarkan pengalaman negatif mereka dalam pengambilan keputusan saat mengakses perawatan, membuat mereka merasa berkonflik dan tertekan untuk membuat keputusan.

Merasa tidak berdaya

Wanita yang kurang beruntung merasa tidak berdaya secara sosial ekonomi ketika dibuat merasa 'kategori rendah', 'bodoh' dan 'aneh' ketika para profesional dianggap telah membuat komentar yang tidak masuk akal dan tidak pantas.

 

Sumber :

Heys, Stephanie., Downe, Soo., and Thomson, Gill. 2021. ‘I know my place’; a meta-ethnographic synthesis of disadvantaged and vulnerable women’s negative experiences of maternity care in high-income countries. Midwifery 103: 103123

https://doi.org/10.1016/j.midw.2021.103123