ASAM FOLAT

Apa itu asam folat?

Asam folat adalah vitamin B. Tubuh menggunakan asam folat untuk membantu membuat sel darah merah dan banyak sel baru lainnya. Asam folat yang ditemukan secara alami dalam makanan terkadang disebut folat.

Mengapa asam folat penting?

Orang yang tidak mendapatkan cukup asam folat dalam makanannya bisa mengalami anemia yang berarti darahnya tidak membawa oksigen dengan baik, dan mereka mungkin merasa sangat lelah dan lemah. Mendapatkan cukup asam folat sangat penting dalam kehamilan. Minum pil asam folat setiap hari mulai beberapa bulan sebelum kehamilan atau segera setelah seseorang tahu bahwa ia hamil dapat membantu mencegah beberapa masalah pada tulang belakang dan otak bayi yang disebut cacat tabung saraf. Cacat tabung saraf yang parah dapat menyebabkan kematian atau membuat bayi sulit berjalan. Asam folat membantu sumsum tulang belakang bayi tumbuh normal pada trimester pertama. Mengkonsumsi asam folat selama kehamilan dapat mencegah terjadinya hampir semua cacat tabung saraf.

Berapa banyak asam folat yang dibutuhkan?

Kebanyakan wanita membutuhkan sekitar 400 mikrogram (mcg) asam folat dalam makanan mereka setiap hari. Seseorang bisa mendapatkan asam folat dari makanan yang dimakan.

Makanan apa yang mengandung asam folat?

Sayuran berdaun hijau merupakan sumber asam folat yang sangat baik. Asam folat juga ditemukan dalam kacang-kacangan, kacang-kacangan, dan biji-bijian kering yang dimasak. Banyak makanan yang dibeli memiliki tambahan asam folat seperti roti, pasta, nasi, dan beberapa sereal sarapan. Seseorang dapat memeriksa label makanan di toko untuk melihat apakah makanan yang dibeli mengandung asam folat. Makanan yang mengandung banyak asam folat tercantum pada halaman selanjutnya dari materi ini.

Berapa banyak asam folat ekstra yang dibutuhkan selama kehamilan?

Wanita hamil membutuhkan 400 hingga 800 mcg sehari. Beberapa asam folat yang dibutuhkan ada dalam makanan yang dimakan setiap hari. Jika sedang hamil, atau mungkin hamil, seseorang membutuhkan lebih banyak asam folat daripada yang biasanya didapatkan dari makanan yang dimakan. Cacat tabung saraf terjadi selama bulan pertama kehamilan ketika seseorang mungkin belum tahu bahwa ia hamil, jadi semua wanita yang mungkin hamil harus mengonsumsi 400 mcg asam folat setiap hari. Seseorang dapat mengonsumsi multivitamin yang menambahkan 400 mcg asam folat ke dalam makanan atau dapat mengonsumsi pil asam folat yang mengandung 400 mcg asam folat tanpa vitamin lain di dalamnya.

Siapa lagi yang harus mengonsumsi asam folat ekstra?

Seseorang harus mengonsumsi pil asam folat atau multivitamin dengan asam folat bersama dengan asam folat dalam makanan yang dimakan jika:

·         Pernah memiliki bayi dengan cacat tabung saraf, memiliki kelainan sumsum tulang belakang, atau memiliki anggota keluarga dengan kelainan sumsum tulang belakang — maka harus mengonsumsi 4 miligram (mg) asam folat saat mencoba hamil dan selama trimester pertama kehamilan, kemudian turunkan menjadi 400 mcg per hari selama sisa kehamilan Anda.

·         Sedang menyusui — maka harus minum pil 400 mcg dan makan makanan yang diperkaya dengan asam folat sehingga mendapatkan total 500 mcg per hari.

·         Merokok — maka harus minum pil 400 mcg.

·         Minum banyak aspirin atau antasida setiap hari — maka harus minum pil 400 mcg.

·         Harus bertanya kepada penyedia layanan kesehatan, berapa banyak asam folat ekstra yang perlu diambil jika:

·         Pernah menjalani operasi bariatrik atau menderita penyakit seperti penyakit celiac yang membuat Anda sulit menyerap sebagian nutrisi.

·         Memiliki penyakit ginjal, penyakit hati, atau jumlah tinggi bahan kimia yang disebut homocystine dalam darah Anda.

·         Minum obat epilepsi, kanker, radang usus besar, atau radang sendi yang dapat menurunkan kadar folat dalam tubuh.

Bukan ide yang baik untuk mengonsumsi lebih dari 1000 mcg asam folat ekstra. Terlalu banyak asam folat bisa berbahaya bagi kesehatan. Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan tentang asam folat. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat membantu Anda memutuskan apakah Anda memerlukan asam folat ekstra dan, jika demikian, berapa banyak yang harus dikonsumsi.

 

	Sumber asam folat yang sangat baik (100 mcg atau lebih per porsi)	Sumber asam folat yang sangat baik (50‐100 mcg per porsi)	Sumber asam folat yang baik (20‐50 mcg per porsi)
Sayuran hijau	Asparagus, bit, okra, sawi, bayam	Brokoli, kubis brussel, kacang polong, paprika, kacang hijau, lobak hijau	Swiss chard, kale, beens hijau, wortel, collard greens, iceberg lettuce
kacang polong	Kacang polong hitam, kacang merah, lentil, kacang pinto	Kacang garbanzo, kacang hitam, kacang navy, kacang lima
Sereal dan roti	Sarapan sereal yang ditambahkan asam folat, tortilla tepung	Havermut	Biskuit, muffin Inggris
Nasi atau pasta		Nasi, spaghetti atau pasta lainnya	Bubur jagung
Buah-buahan	Jus jeruk, stroberi		Jeruk, anggur, grapefruit, melon, raspberry
Lain			Biji bunga matahari, kacang tanah, selai kacang

 

Sumber :

Folic Acid. Volume 6, Issue 5. Journal of Midwifery & Women's Health.  pages: 673-673, https://doi.org/10.1111/jmwh.12584

GOLONGAN DARAH RH-NEGATIF DALAM KEHAMILAN

 

Golongan Darah

Jenis darah memberi tahu jenis sel darah merah yang ada di tubuh. Sel darah merah dalam darah bisa berupa tipe A, B, AB, atau O. Sel darah merah juga Rh positif atau Rh negatif. Rh adalah protein khusus pada sel darah merah. Orang yang memiliki protein ini memiliki Rh positif. Orang yang tidak memiliki protein memiliki Rh negatif. Tes darah yang dilakukan pada kunjungan pranatal pertama akan memberi tahu golongan darah ibu dan apakah ibu Rh positif atau Rh negatif.

Ibu dengan Rh Negatif, Arti Bagi Kehamilan Ibu

Selama kehamilan dan kelahiran, ibu bisa mendapatkan sedikit darah bayi ibu ke dalam darah ibu. Jika ini terjadi dan bayi Rh positif, tubuh ibu akan melihat sel darah merah bayi Rh-positif berbeda dari ibu. Tubuh ibu kemudian dapat membuat antibodi yang membunuh sel darah merah Rh-positif. Antibodi Rh-positif tidak akan menyakiti ibu atau bayi pertama Ibu dengan Rh-positif. Jika Ibu hamil lagi dan bayi berikutnya Rh positif, antibodi yang sudah ada di tubuh Ibu sejak kehamilan pertama dapat melewati plasenta dan melukai bayi itu. Ini disebut sensitisasi Rh. Dapat menyebabkan anemia pada janin (rendahnya zat besi dalam darah), keguguran, lahir mati, atau penyakit serius pada bayi. Untungnya, sensitisasi Rh sangat jarang terjadi karena wanita dengan Rh negatif mendapatkan suntikan RhoGAM (injeksi).

RhoGAM adalah obat yang menghentikan darah ibu membuat antibodi yang membunuh sel darah Rh-positif. RhoGAM memiliki jumlah protein Rh-positif yang sangat kecil yang menghentikan tubuh membuat antibodi permanen terhadap darah Rh-positif. RhoGAM tidak menyakiti ibu atau bayi.

Kapan Mendapatkan RhoGAM?

Kemungkinan pencampuran darah ibu dan bayi paling tinggi selama kelahiran bayi. Itu juga bisa terjadi selama 3 bulan terakhir kehamilan, tetapi ini jarang terjadi. RhoGAM diberikan sekitar 28 minggu kehamilan untuk melindungi ibu selama sisa kehamilan dan selama persalinan. RhoGAM bekerja selama sekitar 13 minggu.

Cara Mengetahui Bayi  Rh positif

Segera setelah ibu melahirkan, darah bayi akan dites untuk golongan darah dan golongan Rh. Jika bayi memiliki darah Rh-positif, ibu akan mendapatkan suntikan RhoGAM lagi dalam waktu 72 jam setelah ibu melahirkan. Jika darah bayi Rh negatif, ibu tidak perlu suntikan RhoGAM kedua.

RhoGAM juga diberikan setiap kali darah ibu dapat bersentuhan dengan sel darah Rh-positif, seperti:

·         Setiap perdarahan vagina selama kehamilan

·         Keguguran, aborsi, atau kehamilan ektopik

·         Pengambilan sampel vili korionik atau amniosentesis (tes untuk cacat lahir)

·         Cedera pada perut (perut) ibu selama kehamilan, seperti kecelakaan mobil atau jatuh

·         Versi eksternal (memutar bayi sungsang sehingga kepala bayi lebih dulu)

Jika ibu Rh negatif, ibu harus mendapatkan suntikan RhoGAM dalam waktu 72 jam setelah kemungkinan paparan darah Rh-positif agar suntikan bekerja paling baik.

Seberapa amankah RhoGAM?

RhoGAM sangat aman. Suntikan RhoGAM telah digunakan selama sekitar 50 tahun dan direkomendasikan untuk semua wanita hamil yang memiliki darah Rh-negatif. RhoGAM terbuat dari darah manusia. RhoGAM telah diuji dan melalui banyak langkah untuk memastikannya aman digunakan. Meski bisa saja tertular HIV atau hepatitis dari RhoGAM, suntikan ini dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak terjadi. Tidak ada seorang pun di Amerika Serikat yang terkena infeksi dari RhoGAM sejak 1985.

 

Sangat jarang ibu mengalami reaksi alergi terhadap RhoGAM yang menyebabkan demam atau sesak napas. Tetapi kemungkinan mengembangkan sensitisasi Rh jauh lebih tinggi daripada risiko masalah dari suntikan RhoGAM. Setelah sensitisasi Rh terjadi, semua kehamilan di masa depan dengan bayi Rh-positif berisiko tinggi menyebabkan bayinya sakit parah atau sekarat. Tidak mendapatkan suntikan RhoGAM jauh lebih berbahaya daripada kemungkinan masalah karena mendapatkan suntikan RhoGAM.

Wanita yang Tidak Boleh Mendapatkan RhoGAM

Wanita tidak boleh mendapatkan RhoGAM jika:

·         Golongan darah ibu Rh positif

·         Ibu menderita anemia hemolitik

·         Ibu pernah mengalami reaksi alergi terhadap suntikan imunoglobulin

·         Ibu sudah mengalami sensitisasi Rh

Apakah ada hal lain yang perlu ibu ketahui tentang RhoGAM?

Jika ibu khawatir tentang mendapatkan obat yang terbuat dari darah manusia, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan. Sekitar 1 dari 5 wanita yang tidak terkena RhoGAM akan mengalami sensitisasi Rh, yang tidak dapat dibatalkan setelah terjadi. Jika ibu tidak terkena RhoGAM, ibu harus mengambil darah setiap beberapa minggu pada bulan-bulan terakhir sebelum bayi lahir untuk melihat apakah ibu telah menjadi sensitif terhadap Rh. Jika ibu menjadi peka, ibu dapat menjalani tes untuk melihat bagaimana keadaan bayi. Jika bayi mengalami masalah serius, ibu mungkin perlu diinduksi persalinan untuk melahirkan lebih awal.

 

Sumber :

Rh‐Negative Blood Type and Pregnancy

Volume 58 Issue 6, Journal of Midwifery & Women's Health pages: 725-725

First published: 11 January 2020, https://doi.org/10.1111/jmwh.13086