Analisis
Jurnal
Perinatal
Outcome In Women With Hypertensive Disorders Of Pregnancy: A Retrospective
Cohort Study [2014]
Oleh
:
Gezehagn Endeshaw and Yifru Berhan.
Gangguan
hipertensi pada kehamilan (HDP) adalah multisistem penyakit, termasuk
hipertensi kronis (yang sudah ada sebelumnya), hipertensi gestasional,
preeklampsia, eklampsia,dan preeklamsia ditumpangkan pada hipertensi kronis
[1]. Gangguan ini bisa menyulitkan 5% -10% dari semua kehamilan[2] dan penyebab
utama kematian ibu dan bayi perinatal dan morbiditas di seluruh dunia [3]
.Kematian
perinatal yang tinggi pada wanita dengan HDP adalah terutama karena pengiriman
prematur dan pembatasan pertumbuhan [4,5]. Analisis sekunder dari the World
Health Organization (WHO) multicountry telah menunjukkan bahwa di sekitar 3 dan
5 kali lipat meningkatkan risiko kematian perinatal pada wanita dengan
preeklampsia dan eklamsia, masing-masing, dibandingkan untuk wanita tanpa
preeklampsia / eklampsia [3]. Secara khusus, Kematian perinatal wanita dengan
gangguan hipertensi dilaporkan sebagai 230/1000 kelahiran dari Pakistan [6],
144/1000 kelahiran dariTurkey [7], 165/1000 kelahiran dari Addis Ababa [8],dan
317/1000 kelahiran dariJimma / Ethiopia [9]. Studi lain,Yang termasuk hanya ibu
eklampsia, juga menunjukkan tinggi kematian perinatal [10].
Meski ada banyak literatur yang dideskripsikan
besarnya dan komplikasi HDP terkait, sedikit dilakukan untuk menilai prediktor
angka kematian perinatal, khususnya di negara berpenghasilan rendah dan
menengah [11-13]. Ini Terlepas dari kenyataan bahwa mayoritas kematian
perinatal akan terjadi Komplikasi HDP telah terjadi di rendah dan negara
berpenghasilan menengah [6-10, 14]. Begitu pula dengan penulisnya dari
penelitian ini tidak dapat menemukan studi yang dipublikasikan tentang HDP di Negara
Bagian Selatan Etiopia. Selanjutnya, penulis mengamati kematian perinatal yang
tinggi di rumah sakit dimana mereka telah bekerja Penelitian ini direncanakan
dengan tujuan menentukan prediktor angka kematian perinatal antara wanita
dengan HDP.
Faktor
resiko penyebab angka kematian perinatal yang tinggi di kalangan wanita dengan
analisis menunjukkan bahwa variabel prediktor independen perinatal Kematian
adalah paritas, usia kehamilan, perawatan antenatal, tipe dan onset HDP,
tingkat SGOT, mode persalinan, berat lahir janin, dan hasil ibu.
1.
Pengaturan dan Desain Studi.
Analisis ini dilakukan dengan menggunakan data dari
tiga rumah sakit universitas di Selatan Negara Daerah Etiopia (Rumah Sakit
Rujukan Hawassa,HosannaHospital, dan Yirgalem Hospital) dari tahun 2008 sampai
2013. Selama periode ini, sebanyak 30.750 bayi dilahirkan Setelah usia gestasi
28 minggu, 1098 wanita di diagnosis memiliki HDP. Desain studi kohort
retrospektif digunakan untuk memasukkan data pasien dari onset HDP Sepanjang
waktu pengobatan selesai dilakukan.. Kriteria eksklusi adalah persalinan
sebelum 28 tahun minggu kehamilan, data hilang atau tidak lengkap, atau
kematian ibu pada saat kedatangan.
2.
Variabel dan Pengumpulan Data.
Untuk
mengakses data rinci dibagan pasien, buku log pengiriman digunakan sebagai
entri tunjuk untuk mengidentifikasi pasien HDP dengan nomor kartu mereka.
Format pengumpulan data terstruktur telah disiapkan dan digunakan ke data
relevan abstrak dari grafik pasien yang disertakan mulai dari awalan tanda dan
gejala HDP sampai tanggal akhir waktu diumumkan.
3.
Pengolahan dan Analisis Data.
Setelah
kelengkapan itu diperiksa, data dikodekan, dimasukkan, dan dianalisis dengan
menggunakan program perangkat lunak analisis data komputer (SPSS versi 20).
Model regresi bivariat dan multivariat digunakan untuk perkirakan hubungan
antara variabel prediktor yang dipilih dan kematian perinatal.
4.
Definisi Operasional.
Peneliti
menemukan tingginya Tekanan darah atau gejala parah hipertensi dengan
signifikan proteinuria cukup untuk mendiagnosis preeklampsia Kejang atau koma
tidak disebabkan oleh penyebab lainnya didefinisikan eklampsia. Hipertensi
kronis didiagnosis Saat wanita tersebut ditemukan memiliki hipertensi sebelum
terjadinya kehamilan atau sebelum usia kehamilan 20 minggu. sebuah onset baru
atau tingginya proteinuria/ tingginya hipertensi pada wanita
dengan hipertensi kronis yang diketahui didefinisikan preeklampsia
ditumpangkan. Perkembangan Tekanan darah tinggi selama paruh kedua kehamilan
tanpa proteinuria dan tanpa gejala keparahan digunakan untuk mendiagnosis hipertensi
gestasional.
Semua
kematian janin dalam rahim (lahir mati) dan semua awal neonatal kematian
(kematian yang terjadi pada minggu pertama neonatal hidup sebelum keluar dari
rumah sakit studi) setelah 28 minggu kehamilan termasuk dalam kematian
perinatal. Itu Tingkat kematian perinatal (PMR) ditentukan dari 1000 total
kelahiran di antara wanita termasuk dalam penelitian ini.
Hasil
Hasil. Sana adalah 322 kematian
perinatal yang mengakibatkan angka kematian perinatal (PMR) sebesar 290/1000
kelahiran total. Proporsi kelahiran mati adalah lebih dari 4 kali lipat lebih
tinggi daripada kematian neonatal dini (81% berbanding 19%). Analisis
multivariat menunjukkan bahwa multiparitas (OR, 1,6; 95% CI, 1,12-228),
kelipatan besar (OR, 2,8; 95% CI, 1,55-4,92), preterm (OR, 1,5; 95% CI, 1,02-2,35)
dan sangat prematur usia kehamilan (OR, 7,7; 95% CI, 5,26-11,20), kurangnya
asuhan antenatal (OR, 2,0; 95% CI, 1,43-2,67), mengalami eklampsia (OR, 4,1;
95% CI, 2,85-6,04), antepartum atau sebelumnya (OR, 6,6; 95% CI, 3,40-12,75)
dan onset intrapartum HDP (OR, 4,0; 95% CI, 1,99-8,04), Tingkat SGOT (OR, 2,3;
95% CI, 1,30-3.91), persalinan per vaginam (OR, 5,3; 95% CI, 2,93-9,54), berat
lahir janin rendah (OR, 4,3; 95% CI, 2.56-7.23), dan kematian ibu (OR, 12,8;
95% CI, 2,99-54,49) adalah prediktor independen untuk mortalitas perinatal.
Kesimpulan
Studi ini menunjukkan bahwa PMR HDP
termasuk yang tertinggi di dunia. Paritas, usia kehamilan, tipe dan onset HDP,
mode kelahiran, kelahiran, dan hasil ibu adalah prediktor kuat kematian
perinatal.
Rekomendasi
Sebagai petugas tenaga kesehatan
dan khususnya bidan harus mampu memahami dan mengenal lebih cepat segala
sesuatu yang berdampak pontensial terhadap pasien, agar lebih cepat dan tepat
penanganannya dalam memberikan asuhan kebidanan yang sesuai dengan masalah yang
ada.
Bidan harus berperan
aktif dalam upaya pendidikan kesehatan dalam pengenalan mengenai tanda dan
bahaya pada kehamilan serta pencegahannya, salah satu yang menjadi masalah
potensial pada kehamilan adalah hipertensi pada kehamilan. Ibu hamil harus
mampu memahami tanda dan geJala serta penanganannya agar ibu hamil dapat
mengetahui dan dapat segera melakukan deteksi dini jika mengalami salah satu
dari tanda dan gejala gangguan hipertensi dalam kehamilan, dan itu merupakan
tugas pokok dari Bidan. Seperti yang kita ketahui kasus ini menjadi tingkat
morbiditas yang tertinggi di dunia. Maka dari itu perlu edukasi pada ibu-ibu
hamil.
Sumber
:
https://www.hindawi.com/journals/isrn/2015/208043/
[Di
akses 16 Oktober 2017]
No comments:
Post a Comment