GANGGUAN HIPERTENSI PADA KEHAMILAN

Analisis Jurnal

Perinatal Outcome In Women With Hypertensive Disorders Of Pregnancy: A Retrospective Cohort Study [2014]

Oleh :

Gezehagn Endeshaw  and Yifru Berhan.

Gangguan hipertensi pada kehamilan (HDP) adalah multisistem penyakit, termasuk hipertensi kronis (yang sudah ada sebelumnya), hipertensi gestasional, preeklampsia, eklampsia,dan preeklamsia ditumpangkan pada hipertensi kronis [1]. Gangguan ini bisa menyulitkan 5% -10% dari semua kehamilan[2] dan penyebab utama kematian ibu dan bayi perinatal dan morbiditas di seluruh dunia [3]

.Kematian perinatal yang tinggi pada wanita dengan HDP adalah terutama karena pengiriman prematur dan pembatasan pertumbuhan [4,5]. Analisis sekunder dari the World Health Organization (WHO) multicountry telah menunjukkan bahwa di sekitar 3 dan 5 kali lipat meningkatkan risiko kematian perinatal pada wanita dengan preeklampsia dan eklamsia, masing-masing, dibandingkan untuk wanita tanpa preeklampsia / eklampsia [3]. Secara khusus, Kematian perinatal wanita dengan gangguan hipertensi dilaporkan sebagai 230/1000 kelahiran dari Pakistan [6], 144/1000 kelahiran dariTurkey [7], 165/1000 kelahiran dari Addis Ababa [8],dan 317/1000 kelahiran dariJimma / Ethiopia [9]. Studi lain,Yang termasuk hanya ibu eklampsia, juga menunjukkan tinggi kematian perinatal [10].

 Meski ada banyak literatur yang dideskripsikan besarnya dan komplikasi HDP terkait, sedikit dilakukan untuk menilai prediktor angka kematian perinatal, khususnya di negara berpenghasilan rendah dan menengah [11-13]. Ini Terlepas dari kenyataan bahwa mayoritas kematian perinatal akan terjadi Komplikasi HDP telah terjadi di rendah dan negara berpenghasilan menengah [6-10, 14]. Begitu pula dengan penulisnya dari penelitian ini tidak dapat menemukan studi yang dipublikasikan tentang HDP di Negara Bagian Selatan Etiopia. Selanjutnya, penulis mengamati kematian perinatal yang tinggi di rumah sakit dimana mereka telah bekerja Penelitian ini direncanakan dengan tujuan menentukan prediktor angka kematian perinatal antara wanita dengan HDP.

Faktor resiko penyebab angka kematian perinatal yang tinggi di kalangan wanita dengan analisis menunjukkan bahwa variabel prediktor independen perinatal Kematian adalah paritas, usia kehamilan, perawatan antenatal, tipe dan onset HDP, tingkat SGOT, mode persalinan, berat lahir janin, dan hasil ibu.

1.      Pengaturan dan Desain Studi.

Analisis ini dilakukan dengan menggunakan data dari tiga rumah sakit universitas di Selatan Negara Daerah Etiopia (Rumah Sakit Rujukan Hawassa,HosannaHospital, dan Yirgalem Hospital) dari tahun 2008 sampai 2013. Selama periode ini, sebanyak 30.750 bayi dilahirkan Setelah usia gestasi 28 minggu, 1098 wanita di diagnosis memiliki HDP. Desain studi kohort retrospektif digunakan untuk memasukkan data pasien dari onset HDP Sepanjang waktu pengobatan selesai dilakukan.. Kriteria eksklusi adalah persalinan sebelum 28 tahun minggu kehamilan, data hilang atau tidak lengkap, atau kematian ibu pada saat kedatangan.

2.      Variabel dan Pengumpulan Data.

Untuk mengakses data rinci dibagan pasien, buku log pengiriman digunakan sebagai entri tunjuk untuk mengidentifikasi pasien HDP dengan nomor kartu mereka. Format pengumpulan data terstruktur telah disiapkan dan digunakan ke data relevan abstrak dari grafik pasien yang disertakan mulai dari awalan tanda dan gejala HDP sampai tanggal akhir waktu diumumkan.

3.      Pengolahan dan Analisis Data.

 Setelah kelengkapan itu diperiksa, data dikodekan, dimasukkan, dan dianalisis dengan menggunakan program perangkat lunak analisis data komputer (SPSS versi 20). Model regresi bivariat dan multivariat digunakan untuk perkirakan hubungan antara variabel prediktor yang dipilih dan kematian perinatal.

4.      Definisi Operasional.

Peneliti menemukan tingginya Tekanan darah atau gejala parah hipertensi dengan signifikan proteinuria cukup untuk mendiagnosis preeklampsia Kejang atau koma tidak disebabkan oleh penyebab lainnya didefinisikan eklampsia. Hipertensi kronis didiagnosis Saat wanita tersebut ditemukan memiliki hipertensi sebelum terjadinya kehamilan atau sebelum usia kehamilan 20 minggu. sebuah onset baru atau tingginya proteinuria/ tingginya hipertensi pada wanita dengan hipertensi kronis yang diketahui didefinisikan preeklampsia ditumpangkan. Perkembangan Tekanan darah tinggi selama paruh kedua kehamilan tanpa proteinuria dan tanpa gejala keparahan digunakan untuk mendiagnosis hipertensi gestasional.

Semua kematian janin dalam rahim (lahir mati) dan semua awal neonatal kematian (kematian yang terjadi pada minggu pertama neonatal hidup sebelum keluar dari rumah sakit studi) setelah 28 minggu kehamilan termasuk dalam kematian perinatal. Itu Tingkat kematian perinatal (PMR) ditentukan dari 1000 total kelahiran di antara wanita termasuk dalam penelitian ini.

Hasil

Hasil. Sana adalah 322 kematian perinatal yang mengakibatkan angka kematian perinatal (PMR) sebesar 290/1000 kelahiran total. Proporsi kelahiran mati adalah lebih dari 4 kali lipat lebih tinggi daripada kematian neonatal dini (81% berbanding 19%). Analisis multivariat menunjukkan bahwa multiparitas (OR, 1,6; 95% CI, 1,12-228), kelipatan besar (OR, 2,8; 95% CI, 1,55-4,92), preterm (OR, 1,5; 95% CI, 1,02-2,35) dan sangat prematur usia kehamilan (OR, 7,7; 95% CI, 5,26-11,20), kurangnya asuhan antenatal (OR, 2,0; 95% CI, 1,43-2,67), mengalami eklampsia (OR, 4,1; 95% CI, 2,85-6,04), antepartum atau sebelumnya (OR, 6,6; 95% CI, 3,40-12,75) dan onset intrapartum HDP (OR, 4,0; 95% CI, 1,99-8,04), Tingkat SGOT (OR, 2,3; 95% CI, 1,30-3.91), persalinan per vaginam (OR, 5,3; 95% CI, 2,93-9,54), berat lahir janin rendah (OR, 4,3; 95% CI, 2.56-7.23), dan kematian ibu (OR, 12,8; 95% CI, 2,99-54,49) adalah prediktor independen untuk mortalitas perinatal.

Kesimpulan

Studi ini menunjukkan bahwa PMR HDP termasuk yang tertinggi di dunia. Paritas, usia kehamilan, tipe dan onset HDP, mode kelahiran, kelahiran, dan hasil ibu adalah prediktor kuat kematian perinatal.

Rekomendasi

Sebagai petugas tenaga kesehatan dan khususnya bidan harus mampu memahami dan mengenal lebih cepat segala sesuatu yang berdampak pontensial terhadap pasien, agar lebih cepat dan tepat penanganannya dalam memberikan asuhan kebidanan yang sesuai dengan masalah yang ada.

Bidan harus berperan aktif dalam upaya pendidikan kesehatan dalam pengenalan mengenai tanda dan bahaya pada kehamilan serta pencegahannya, salah satu yang menjadi masalah potensial pada kehamilan adalah hipertensi pada kehamilan. Ibu hamil harus mampu memahami tanda dan geJala serta penanganannya agar ibu hamil dapat mengetahui dan dapat segera melakukan deteksi dini jika mengalami salah satu dari tanda dan gejala gangguan hipertensi dalam kehamilan, dan itu merupakan tugas pokok dari Bidan. Seperti yang kita ketahui kasus ini menjadi tingkat morbiditas yang tertinggi di dunia. Maka dari itu perlu edukasi pada ibu-ibu hamil.

Sumber :

https://www.hindawi.com/journals/isrn/2015/208043/ [Di akses 16 Oktober 2017]