PENANGANAN PREEKLAMPSIA BERAT

ANALISIS JURNAL

USE OF SINGLE DOSE PROPHYLACTIC MAGNESIUM SULPHATE IN SEVERE PREECLAMPSIA IN PREVENTING SEIZURES

Dalam penelitian Bembalgi & Kanwal (2017) yang berjudul Penggunaan dosis tunggal magnesium sulfat profilaksis pada preeklampsia berat dalam mencegah kejang, mengatakan gangguan hipertensi menyulitkan 5 sampai 10 persen dari semua kehamilan, dan bersama-sama mereka adalah satu anggota triad mematikan bersamaan dengan perdarahan dan infeksi yang memberikan kontribusi besar terhadap morbiditas dan mortalitas ibu. Dari kelainan ini, sindrom preeklampsia, baik sendiri atau ditumpangkan pada hipertensi kronis, adalah yang paling berbahaya. 16 persen kematian ibu dilaporkan disebabkan oleh gangguan hipertensi. Gangguan hipertensi bertanggung jawab atas tidak hanya kematian ibu tetapi juga morbiditas substansial bagi ibu hamil, mereka juga berisiko melahirkan bayi. Preeklampsia adalah faktor risiko tunggal yang dapat dikaitkan dengan lahir mati.

Magnesium sulfat digunakan sebagai anticonvulsant lini pertama pada kehamilan. Dalam penelitian sebelumnya (Magie) menetapkan efektivitas MgSO4 dalam pengobatan yang parah. preeklampsia dan eklampsia. Ada penurunan yang signifikan dalam tingkat kejang jika dibandingkan dengan diazepam dan fenitoin seiring dengan hasil yang membaik untuk bayi baru lahir dibandingkan dengan fenitoin. Selanjutnya dengan uji coba terkontrol secara acak yang menunjukkan bahwa kejang dapat dikendalikan secara efektif dalam kasus eklampsia dengan hanya memberi dosis pemuatan, dapat dikemukakan bahwa ada sedikit dosis magnesium sulfat daripada rejim yang ada dalam pencegahan kejang pada pasien preeklamsia berat.

Di dalam penelitian ini, dari penggunaan dosis magnesium sulfat terendah untuk mendapatkan manfaat maksimal dengan toksisitas minimal. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mencegah atau mengurangi laju eklampsia dengan toksisitas paling rendah. Manfaat sekunder dari obat ini adalah untuk mengurangi angka kematian dan morbiditas maternal dan perinatal.

Bentuk atau design penelitian yang akan dilakukan Bembalgi & Kanwal (2010) yaitu melibatkan melibatkan 100 pasien antepartum yang memenuhi kriteria preeklamsia berat. Pasien dibagi secara acak menjadi dua kelompok yang masing-masing memiliki 50 wanita. Satu kelompok menerima 4 gm intravena MgSO4 saat masuk yang disiapkan dengan menipiskan 10 ml garam normal dan diberi waktu lebih dari 10-12 menit perlahan dengan pemantauan vital yang ketat. 50 pasien pre-eklampsia berat dengan tekanan darah 160/110 mmHg diberi dosis profilaksis dan sisanya 50 bertindak sebagai kontrol. Pemantauan tekanan darah yang ketat, keluaran urin; laju pernafasan dan FHS dilakukan. Detil sejarah, pemeriksaan klinis dan investigasi (hitung darah lengkap, analisis urin untuk proteinuria, tes fungsi hati dan ginjal, LDH serum, profil koagulasi, bukti hemolisis pada apusan darah tepi, ultrasound obstetrik dengan doppler warna). Tekanan darah harian, keluaran urin, albumin urin dan rekaman FHS dipantau secara ketat sejak masuk hingga 2 hari setelah dia melahirkan. Pasien dengan hipertensi kronis dan orang-orang dengan kompromi ginjal yang sudah ada dikeluarkan dari penelitian ini.

Hasil yang di dapatkan dalam penelitian ini, memiliki 1 kasus kejang setelah 8 jam pemberian dosis pemuatan, yang diubah menjadi rejimen Pritchards untuk penanganan lebih lanjut, sedangkan 7 pasien berada pada kelompok kontrol. Tidak ada kasus toksisitas magnesium yang terlihat. Tidak ada kasus kematian ibu dan kejang pascapersalinan.

Sumber:

Bembelgi, S, Kanwal, Preet. 2017. Use of single dose prophylactic  magnesium sulphate in severe preeclampsia in preventing seizures. International Journal of reproduction, Contraception, Obstetric and Gynecology. Volume 5 no 7. Online. http://www.ijrcog.org/index.php/ijrcog/article/view /1377 . diakses pada tanggal 10 Oktober 2017