Sumber
:
Java, R.,
Javadi, B., and Feyzabadi, Z. 2017. Breastfeeding: A Review of Its Physiology
and Galactogogue Plants in View of Traditional Persian Medicine. Breastfeeding Medicine
12(7);1-9. DOI: 10.1089/bfm.2017.0038
Fisiologi
laktasi
Laktogenesis (produksi susu) adalah proses neurofisiologis kompleks yang
melibatkan interaksi berbagai faktor fisik dan emosional bersama dengan aksi
sejumlah hormon, terutama prolaktin. Prolaktin disekresikan oleh kelenjar
hipofisis anterior sebagai respons terhadap rangsangan puting. Itu berada di
bawah kendali penghambatan dari hipotalamus, yang dimediasi oleh dopamin. Oleh
karena itu, dopamin memiliki efek penghambatan pada sekresi prolaktin. Beberapa
eksperimen menunjukkan bahwa pengobatan estrogen kronis sama-sama menghambat
agonis reseptor dopamin.
Selama pertengahan kehamilan, terjadi peningkatan mRNA untuk protein susu
dan enzim yang terlibat dalam pembentukan dan sekresi susu. Pada tahap ini,
estrogen, progesteron, prolaktin, hormon pertumbuhan, dan laktogen plasenta
manusia (HPL) bersinergi untuk merangsang mamogenesis. Tahap diferensiasi
sekretori ini diklasifikasikan sebagai laktogenesis I. Saat lahir, pengusiran
plasenta mengakibatkan penurunan kadar progesteron, estrogen, dan HPL, yang
menyebabkan laktogenesis II dengan adanya kadar prolaktin yang tinggi.
Glukokortikoid juga mendukung laktogenesis. Hormon lain, seperti insulin dan
tiroksin, juga terlibat dalam laktogenesis, tetapi perannya kurang dipahami.
Ketika suplai ASI terbentuk dengan aman, kontrol autokrin (lokal) dimulai. Pada
fase ini, yang disebut '' galactopoiesis '' atau '' lactogenesis III, ''
pengeluaran ASI adalah mekanisme kontrol utama untuk produksi ASI. Proses laktasi
dapat memicu pelepasan prolaktin, glukokortikoid, dan oksitosin ke dalam
darah.15 Telah ditetapkan bahwa oksitosin, opioid, serotonin, zat P, histamin,
dan arginin-leusin, yang memodulasi prolaktin, dilepaskan melalui mekanisme
autokrin / parakrin, sedangkan estrogen dan progesteron terlibat dalam tingkat
hipotalamus dan adenohipofisial. Follicle stimulating hormone (FSH), human
chorionic gonadotropin, dan luteinizing hormone (LH) juga terlibat dalam
laktogenesis melalui kontrol estrogen dan progesteron, prolaktin, dan produksi
hormon pertumbuhan. Oksitosin terutama bertindak sebagai hormon galaktokinetik
yang kuat dengan menginduksi kontraksi pada lapisan otot polos yang
mengelilingi alveoli.
TPM adalah
sistem pengobatan yang komprehensif, dengan riwayat> 2.000 tahun dalam
diagnosis dan pengelolaan berbagai penyakit. TPM didasarkan pada konsep humor
dan temperamen.18,19 Mezaj (temperamen) —yang berarti kualitas dominan dari
objek komposit — dihasilkan dari interaksi antara empat elemen yang masing-masing
memiliki kualitas tertentu: api panas dan kering, Udara panas dan lembab, air
dingin dan lembab, dan tanah dingin dan kering.
Tanaman
Obat yang Digunakan untuk Meningkatkan Laktasi
Pabrik Foeniculum vulgare. Adas adalah tanaman obat yang populer dengan
berbagai aktivitas farmakologis yang disebutkan dalam TPM dan fitoterapi
modern. Menurut TPMscholars, semua bagian tanaman ini digunakan sebagai
galaktagog dan diuretik. Investigasi
farmakologi mendukung aktivitas galaktagog adas. Ekstrak hidroalkohol dari buah
adas dapat secara signifikan meningkatkan kadar serum prolaktin, estrogen, dan
progesteron pada mencit. Selain itu, adas dapat meningkatkan pertumbuhan dan
perkembangan kelenjar susu pada tikus virgin, meningkatkan zat sekresi pada
tikus bunting, dan meningkatkan sekresi susu pada tikus menyusui. Ekstrak adas
juga ditemukan meningkatkan asam nukleat dan konsentrasi protein serta bobot
kelenjar telur dan kelenjar susu. Dalam uji klinis acak (RCT) yang dilakukan
pada 78 bayi perempuan yang diberi ASI eksklusif, menyusui Ibu mendapat teh
herbal yang mengandung 3 gram teh hitam ditambah 7,5 gram bubuk biji adas
(kelompok intervensi) atau hanya 3 gram teh hitam (kelompok kontrol) tiga kali
sehari selama 4 minggu. Adas secara signifikan meningkatkan tanda-tanda
kecukupan ASI pada bayi, antara lain berat badan, lingkar kepala, jumlah popok
basah, frekuensi buang air besar, dan jumlah waktu menyusui (p <0,001).
Anethole, penyusun utama adas , memiliki kemiripan struktural yang kuat dengan
dopamin. Telah ditetapkan bahwa sekresi hormon prolaktin penghasil susu dapat
dihambat oleh dopamin. Oleh karena itu, anethole dapat mempengaruhi sekresi
susu dengan bersaing dengan dopamin di lokasi reseptor, sehingga menghalangi
efek penghambatan dopamin pada sekresi prolaktin. Telah dilaporkan bahwa
polimer anethole, seperti dianethole dan photoanethole, adalah agen aktif yang
bertanggung jawab atas aktivitas galaktogenik. adas. Namun, hasil studi kasus
mengungkapkan bahwa thelarche prematur (permulaan perkembangan payudara wanita)
diamati pada empat gadis berusia antara 5 bulan dan 5 tahun yang diberi teh F.
vulgare dua hingga tiga kali sehari untuk meringankan sakit perut dan
ketidaknyamanan. Tingkat serum estradiol dari keempat pasien adalah 15 sampai
20 kali lebih tinggi dari nilai normal untuk usia mereka. Thelarche dini
menghilang dan kadar hormon menurun ke kisaran normal 3-6 bulan setelah menghentikan
asupan teh F. vulgare.
Anethum graveolens L. Dill adalah sayuran terkenal dan telah banyak
digunakan sebagai galaktogog di TPM. Penelitian farmakologi yang menyelidiki
aktivitas galaktogog dill masih langka. Namun, dalam penelitian yang tidak
dipublikasikan, ekstrak alkohol dapat sedikit meningkatkan berat kelenjar susu
pada tikus menyusui. Selain itu, secara signifikan meningkatkan berat badan serasah
dan berat perut serasah. Infus biji dill dapat meningkatkan kontraksi rahim
manusia pada fase aktif persalinan, menunjukkan aktivitas seperti oksitosik.
Mempertimbangkan peran penting oksitosin dalam proses laktasi, meniru aktivitas
oksitosin akan menjadi mekanisme yang mungkin untuk efek galaktogog dill. Patut
dicatat bahwa asam linoleat, asam lemak omega-6 tak jenuh ganda yang ditemukan
berlimpah di adas, dan beberapa metabolitnya seperti asam linoleat gamma dan
asam linoleat terkonjugasi merupakan komponen penting dari ASI.
Pimpinella anisum L. Anise merupakan tanaman tahunan dengan bunga
berwarna putih dan berbiji kecil, yang dibudidayakan di Irak, Turki, Iran,
India, dan Mesir. Beberapa aktivitas terapeutiknya, antara lain efek
pencernaan, antikonvulsan, antiastma, diuretik, dan galaktogog, telah
dipertimbangkan dalam teks TPM. Minyak esensial adas manis dikenal untuk
meningkatkan kuantitas ASI, memfasilitasi sekresi ASI dan menjadi diuretik.
Hosseinzadeh et al. melaporkan bahwa ekstrak adas manis berair (1 g / kg) dan
etanol (1 g / kg) dapat secara signifikan meningkatkan produksi ASI (68,1% dan
81% lebih banyak daripada kelompok kontrol) pada tikus. Mereka juga melaporkan
bahwa berat badan anak anjing bertambah selama masa penelitian. Biji adas manis
mengandung anethole, yang merupakan agen estrogenik yang lemah. Ia juga
bertindak sebagai antagonis reseptor dopamin, dengan demikian bertindak melalui
peningkatan sekresi prolaktin
Nigella sativa L. Tanaman ini biasa disebut 'jintan hitam' di Barat.
Jintan hitam adalah
tanaman tahunan yang ditemukan di berbagai negara yang berbatasan dengan Laut
Mediterania, Pakistan, India, dan Iran. Biji jintan hitam telah lama digunakan
di TPM untuk mengobati asma, batuk, bronkitis, sakit kepala, rematik,
influenza, dan sebagai diuretik dan galactagogue. Dalam sebuah penelitian pada
hewan, ekstrak jintan hitam berair (0,5 g / kg) dan etanol (1 g / kg) secara
signifikan meningkatkan produksi susu, menghasilkan sekitar 31,3% dan 37,6%,
masing-masing, lebih banyak susu daripada kontrol, pada tikus.
Vitex agnus-castus L. Vitex agnus-castus adalah tanaman obat
yang telah digunakan di TPM untuk meningkatkan laktasi dan menurunkan libido
pada pria. Secara kontroversial, di beberapa buku teks TPM, chaste-berry juga
telah direkomendasikan untuk meningkatkan hasrat seksual pada wanita. dan
menekan laktasi. Menariknya, bukti tentang efek chaste-berry pada tingkat
hormon yang terlibat dalam laktasi juga kontroversial. Namun, hasil studi
klinis terkontrol plasebo tentang sekresi prolaktin pada 20 pria sehat selama
periode 14 hari menunjukkan bahwa efek ekstrak chaste-berry pada kadar
prolaktin bergantung pada dosis yang diberikan dan tingkat awal konsentrasi
prolaktin. . Pada dosis rendah, seperti yang telah digunakan dalam TPM dan obat
tradisional lainnya, chaste-berry menghambat aktivasi reseptor dopamin 2 dengan
pengikatan kompetitif, menyebabkan sedikit peningkatan dalam pelepasan
prolaktin. Sebaliknya, dalam konsentrasi yang lebih tinggi, aktivitas
pengikatan cukup untuk mengurangi pelepasan prolaktin. Dalam studi double-blind
acak, dosis harian 20 mg V. agnus-castus tidak menyebabkan efek samping pada
wanita dengan defek fase luteal. .47 Selain itu, tidak ada efek samping serius
yang diamati setelah menerima dua kapsul per hari yang mengandung 3,5–4,2 mg
ekstrak kering V. agnus-castus pada wanita dengan sindrom ketegangan
pramenstruasi selama tiga siklus pengobatan. Namun, mual dan sakit kepala
diamati setelah menerima V. agnus-castus 20-40 mg / hari selama 2 bulan untuk
pengobatan gangguan dysphoric pramenstruasi. Selain itu, laporan kasus telah
mendokumentasikan hiperstimulasi ovarium setelah menelan V. agnus-castus.
Malva sylvestris L. Marshmallow merupakan tanaman obat
yang digunakan secara oral sebagai ekspektoran dan pelembab dalam pengobatan
flu biasa dan secara topikal untuk menyembuhkan peradangan, abses, dan
pembengkakan payudara. Terlebih lagi, hal ini diresepkan untuk meningkatkan
aliran ASI selama menyusui. Data khusus yang dipublikasikan yang mendukung
penggunaan tanaman ini untuk promosi laktasi masih kurang. Namun, lendir
marshmallow mengandung polisakarida dalam jumlah tinggi. Sejumlah penelitian
melaporkan kemampuan beberapa polisakarida untuk meningkatkan sekresi prolaktin.
Oleh karena itu, penelitian lebih lanjut dapat mengarah pada pemahaman yang
lebih baik tentang efek galaktogog polisakarida marshmallow dan senyawa
bioaktif lainnya.
Medicago sativa L. Alfalfa adalah tanaman berbunga abadi yang
dibudidayakan sebagai tanaman pakan ternak penting di banyak negara di dunia.
Ini digunakan untuk meningkatkan fungsi seksual dan kuantitas air mani,
menghasilkan darah berkualitas tinggi, dan meningkatkan laktasi.
Trigonella foenum-graecum L. Fenugreek adalah tanaman tahunan
yang dibudidayakan di seluruh dunia. Bijinya digunakan sebagai obat populer dan
bahan umum dalam hidangan di banyak budaya. Di TPM, fenugreek digunakan untuk
meningkatkan produksi ASI, mengobati impotensi, batuk, bronkitis dan asma,
kolitis, dan peradangan. Dalam RCT pada 66 pasangan ibu-bayi, efek konsumsi ibu
dari teh herbal yang mengandung fenugreek pada produksi ASI dan pola kenaikan
berat badan bayi dievaluasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penurunan berat
badan lahir dan waktu berat badan lahir kembali secara signifikan lebih rendah
pada bayi pada kelompok intervensi (teh fenugreek) dibandingkan pada kelompok
plasebo (teh apel) dan kontrol (tanpa rekomendasi apapun kecuali konseling
rutin). Selain itu, jumlah ASI pada ibu yang menerima teh fenugreek secara
signifikan lebih tinggi daripada plasebo dan kelompok kontrol (p <0,05).
Ekstrak kloroform biji fenugreek dapat merangsang proliferasi sel kanker
payudara manusia (MCF-7), mengikat reseptor estrogen (IC50 = 185,6–32,8 lg /
mL), dan bertindak sebagai agonis untuk transkripsi yang dimediasi reseptor
estrogen melalui elemen respons estrogen. Fenugreek juga menginduksi ekspresi
gen responsif estrogen pS2 (penanda untuk menilai estrogenitas berbagai
senyawa) dalam sel MCF-7. Selain itu, karena beberapa fitoestrogen telah
terbukti memodulasi LH dan sekresi prolaktin, fitoestrogen fenugreek mungkin
terlibat di dalamnya. efek galactagogue.54 Dosis harian rata-rata yang
direkomendasikan Trigonella foenum-graecum untuk penggunaan internal adalah 6 g
biji yang dipotong atau dihancurkan, atau setara dengan sediaan, termasuk
konsumsi beberapa cangkir sehari infus T. foenum-graecum (0,5 g potong benih
dimaserasi dalam 150mL air dingin selama 3 jam); Ekstrak cairan 6mL (1: 1 g /
mL) dan 30mL tingtur T. foenum-graecum (1: 5 g / mL) . Namun keamanan pada
orang dewasa tidak menjamin keamanan pada bayi.
Cicer arietinum L. Chickpea adalah salah satu kacang polong tertua yang
dikonsumsi, ditanam di seluruh dunia, terutama di negara-negara Asia-Afro. Di
TPM, kacang ini dianggap sebagai kacang terbaik yang dapat dimakan, mendorong
penambahan berat badan dan nafsu makan. Ini telah diresepkan secara tradisional
untuk penyakit kanker, hati, ginjal, dan paru-paru, dan dapat meningkatkan
libido dan meningkatkan produksi ASI.
Pemberian
isoflavon oral yang diekstraksi dari taoge memiliki efek estrogenik yang
signifikan pada tikus yang diovariektomi, sebagaimana dibuktikan dengan
peningkatan berat uterus, memulihkan struktur uterus, dan sirkulasi kadar 17b-estradiol,
FSH, dan LH.
Hordeum vulgare L. Barley adalah tanaman sereal utama setelah gandum,
jagung, dan beras di dunia. Barley banyak digunakan sebagai sumber produksi bir
dan sebagai komponen berbagai makanan kesehatan. Di TPM, minuman
bernamamaolshaeer (bir nonalkohol) diresepkan untuk menghasilkan darah
berkualitas tinggi dan untuk mengobati banyak penyakit seperti masalah hati dan
pernapasan, diare, penyakit kudis, nefritis, radang kandung kemih, dan asam
urat. Dalam sebuah studi klinis, mengonsumsi bir dan etanol dalam jumlah yang
sama pada wanita normal menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam serum
prolaktin (dari 11,6 menjadi 27,1 ng / mL) dalam waktu 30 menit setelah meminum
1 L bir yang mengandung etanol 6%. Menariknya, tidak ada perubahan signifikan
setelah meminum larutan etanol 6% atau air soda yang diamati. Dalam penelitian
lain, Carlson et al. memberi 800mL bir yang mengandung 4,5% etanol untuk lima
pria dan tujuh wanita dan jumlah yang sama bir non-alkohol untuk satu wanita.
Tingkat prolaktin meningkat secara signifikan pada semua pria dan wanita.
Subjek yang menerima bir nonalkohol menunjukkan respons yang serupa. Perlakuan
awal pada wanita yang diteliti dengan nalokson tidak berpengaruh pada respons
prolaktin. Hasil ini menunjukkan bahwa fitokimia selain alkohol bertanggung
jawab atas efek peningkatan prolaktin bir. Badamchian et al. melaporkan bahwa
ekstrak daun barley hijau mengandung analog dari a-tocopherol atau vitaminE —
yaitu a-tocopherol succinate — yang memiliki kemampuan untuk meningkatkan
pelepasan hormon pertumbuhan dan / atau prolaktin dari sel hipofisis anterior
tikus secara in vitro. Tocotrienols dan tocopherols juga terdapat dalam biji
barley dan mungkin bertanggung jawab atas efek galaktogogenya. Sitosterol,
fitoestrogen yang diisolasi dari biji barley, juga telah terbukti meningkatkan
kontraksi uterus spontan pada tikus, menunjukkan adanya aktivitas oksitosik.
b-glukan — a polisakarida yang terjadi secara alami di dalam dinding sel barley
— telah ditemukan secara signifikan meningkatkan sekresi prolaktin dalam sel
GH3 / B6, yang dikenal sebagai prolaktin dan hormon pertumbuhan. ibu menyusui
dengan bir nonalkohol (maolshaeer dalam TPM) dievaluasi status oksidatif dan
kandungan antioksidan susu mereka. Hasil penelitian menunjukkan adanya
peningkatan kapasitas antioksidan dan kandungan koenzim Q10 pada ASI kelompok
penelitian dibandingkan dengan kelompok kontrol. Selain itu, efek positif dari
suplementasi bir non-alkohol pada status oksidatif plasma ibu juga diamati.
No comments:
Post a Comment