KONTROVERSI DAN KESALAHAN TERKAIT GIZI DAN MENYUSUI. PEDOMAN PERBAIKAN

 

Meskipun manfaat menyusui jelas dan terdokumentasi dengan baik, baik untuk bayi baru lahir maupun ibu menyusui, angka menyusui di seluruh dunia tidak optimal dalam banyak kasus.

Ada beberapa mitos dan kesalahan yang berhubungan dengan menyusui: bahwa makanan tertentu tidak dapat dikonsumsi selama menyusui, bahwa, bagaimanapun, makanan tertentu harus dikonsumsi untuk meningkatkan produksi ASI, komposisi ASI tidak mencukupi dalam beberapa kasus, yang terkait dengan menyusui lebih banyak risiko menderita karies…

Oleh karena itu, tujuan dari artikel ini adalah untuk mengklarifikasi kenyataan tentang aspek-aspek menyusui tersebut.

PENGANTAR

Menyusui adalah diet yang direkomendasikan untuk bayi baru lahir sejak lahir dan selama bulan-bulan pertama kehidupan secara eksklusif (dan, kemudian, bersama dengan makanan pendamping ASI).

Meskipun manfaat menyusui jelas dan terdokumentasi dengan baik untuk bayi baru lahir dan ibu menyusui, angka menyusui secara global dalam banyak kasus tidak optimal.

Tidak diragukan lagi banyaknya mitos dan kesalahan yang mengelilinginya membuat situasi menjadi lebih buruk dan meningkatkan keraguan dan kekhawatiran para ibu mengenai tahap ini.

Oleh karena itu, tujuan dari artikel ini adalah untuk mengklarifikasi kenyataan tentang beberapa aspek gagal jantung, dengan fokus pada kesalahan atau kontroversi dalam kaitannya dengan gizi ibu dan / atau bayi.

Manfaat Menyusui

ASI adalah makanan alami pertama untuk anak-anak. Ini menyediakan semua energi dan nutrisi yang mereka butuhkan selama bulan-bulan pertama kehidupan mereka dan terus menyediakan setidaknya setengah dari kebutuhan nutrisi mereka selama paruh kedua tahun pertama dan hingga sepertiga selama tahun kedua kehidupan.

Manfaat ASI sangat terkenal:

- Untuk bayi baru lahir:

•         Menyediakan semua nutrisi yang di butuhkan.

•         Menurunkan risiko kematian dan kematian bayi mendadak selama tahun pertama kehidupan.

•         Resiko rendah menderita infeksi (gastrointestinal, pernafasan dan saluran kencing) dan ini lebih serius dan menyebabkan rawat inap di rumah sakit.

•         Menurunkan resiko menderita dermatitis atopik, alergi, asma, penyakit celiac, penyakit radang usus, obesitas, diabetes melitus, multiple sclerosis dan kanker.

•         Hasil yang lebih baik dalam tes kecerdasan (mendukung perkembangan sensorik dan kognitif).

•         Menurunkan risiko hiperaktif, cemas dan depresi.

- Untuk ibu:

•         Risiko penderitaan yang lebih rendah:

- Perdarahan postpartum.

- Patah tulang belakang dan pinggul pada usia pascamenopause (menurunkan risiko osteoporosis).

- Kanker ovarium, rahim dan payudara.

- Radang sendi.

- Penyakit kardiovaskular dan tekanan darah tinggi.

- Kecemasan dan depresi.

•         Membantu Anda mendapatkan kembali berat badan sebelum hamil lebih cepat dan mengurangi tingkat obesitas.

 

Manfaat ini juga dapat diukur dalam angka. Beberapa data terkait hal ini yang harus disorot:

-          Biaya global terkait tidak memberikan ASI diperkirakan mencapai tiga ratus miliar dolar setiap tahun.

-          Memperbaiki praktik menyusui dapat menyelamatkan lebih dari 820.000 nyawa setiap tahun.

Namun, angka menyusui secara global belum optimal. Di Spanyol, anak-anak di bawah 6 bulan yang diberi makan secara eksklusif dengan menyusui sekitar 20-30%.

Berikut ini beberapa hal penting yang perlu diingat selama menyusui dan beberapa mitos yang terkait dengannya.

KEBUTUHAN ENERGI IBU KEPERAWATAN

Selama menyusui, kebutuhan energi ibu sekitar 2500-2700 kkal / hari (2600-3000 kkal / hari untuk menyusui anak kembar), sedikit meningkat dibandingkan dengan kebutuhan energi saat hamil (2500 kkal / hari) atau dari ibu hamil. seorang wanita usia subur tidak menyusui (2000-2200 kkal / hari) (3); jauh, tentu saja, dari keyakinan luas bahwa "makan untuk dua orang" itu perlu.

Namun, diet hipokalorik yang bertujuan untuk menurunkan berat badan juga tidak boleh dilakukan pada tahap ini, karena mungkin saja kekurangan nutrisi yang diperlukan. Diet dengan kurang dari 1800 kkal / hari tidak dianjurkan.

MAKANAN YANG HARUS DIHINDARI SELAMA MENYUSUI

Meskipun ada anggapan yang cukup luas bahwa ada makanan yang harus dihindari oleh ibu selama menyusui, kenyataannya penelitian yang dilakukan mengenai hal ini mendeteksi rasa dan bau yang berbeda pada ASI tergantung pada asupan ibu, tetapi hal itu tidak diketahui. telah diamati bahwa mereka berhubungan dengan masalah pada bayi baru lahir.

Selama menyusui atau, setidaknya, konsumsi berlebihannya harus dihindari karena potensi risiko yang mungkin ditimbulkannya terhadap ibu dan bayi, seperti konsumsi alkohol atau kafein.

Konsumsi alkohol dapat menyebabkan pada bayi: gagal tumbuh, sedasi, mudah tersinggung dan retardasi psikomotor. Konsumsi yang berlebihan dan akut dapat diumpamakan sebagai: koma, kejang dan kematian. Tidur bersama tidak boleh dilakukan jika alkohol telah dikonsumsi.

Konsumsi kafein yang berlebihan dapat menyebabkan masalah pada bayi (iritabilitas, tremor, hipertonia, insomnia, anemia defisiensi besi dan defisiensi zat besi) dan pada ibu (anemia defisiensi besi, defisiensi zat besi dan fenomena Raynaud pada puting susu). Oleh karena itu, disarankan untuk tidak mengonsumsi kafein secara berlebihan, diperkirakan sekitar 300 mg / hari, meskipun sangat bervariasi tergantung kebiasaan ibu sebelumnya.

MAKANAN YANG HARUS DIMAKAN SELAMA MENYUSUI

Selama tahap menyusui, ibu harus makan makanan yang bervariasi dan seimbang. Belum ditemukan adanya makanan wajib selama tahap ini dan belum terbukti bahwa makanan apapun memberikan kontribusi terhadap peningkatan produksi ASI, walaupun ada beberapa teori mengenai hal ini.

Salah satu makanan yang paling sering dikaitkan dengan peningkatan produksi susu adalah bir. Hal ini belum terbukti, meskipun telah diamati bahwa konsumsi bir tanpa alkohol atau dengan kandungan alkohol 0,0% meningkatkan sifat antioksidan ASI dan menurunkan kerusakan oksidatif pada ibu menyusui.

Namun, telah diamati bahwa asupan ibu menentukan komposisi ASI pada beberapa mikronutrien, di antaranya DHA atau kolin yang menonjol.

SUPLEMEN YANG DIKONSUMSI SELAMA MENYUSUI

Meskipun ada banyak penelitian tentang mikrobiota ASI dan modifikasinya dengan konsumsi ibu spesies probiotik, masih belum ada bukti ilmiah yang valid bahwa penggunaan probiotik efektif dalam mengobati mastitis atau nyeri payudara, dan mereka lebih banyak uji coba terkontrol secara acak diperlukan.

Mengenai penggunaan suplemen nutrisi lain selama menyusui, terlepas dari kenyataan bahwa kebutuhan sebagian besar mikronutrien meningkat selama tahap ini, rekomendasi biasanya hanya berfokus pada suplemen yodium (200 μg yodium harian dalam bentuk kalium iodida. atau substitusi untuk diet kaya yodium) dan vitamin B12 untuk ibu vegetarian yang ketat, malnutrisi atau dengan anemia pernisiosa, sehingga perlu untuk meningkatkan rekomendasi nutrisi pada tahap vital wanita ini.

Demikian juga, suplementasi dengan vitamin D direkomendasikan untuk bayi selama tahun pertama kehidupan, tetapi penelitian sedang dilakukan untuk menilai kegunaan suplementasi pada ibu menyusui daripada bayi baru lahir.

KOMPOSISI SUSU PAYUDARA

Komposisi ASI bervariasi antara wanita, pada ibu yang sama di antara kedua payudara, antara menyusui, selama menyusui yang sama dan pada tahap laktasi yang berbeda, menyesuaikan dengan karakteristik nutrisi dan imunologi bayi. setiap anak, sehingga semakin diamati bahwa perubahan ini tidak acak, tetapi fungsional.

Komposisi kolostrum berbeda dari ASI di lain waktu (lebih kaya protein, laktoferin, imunoglobulin A, vitamin A, beta karoten, vitamin E dan B12, natrium dan kalium, dan memiliki kandungan yang lebih rendah di laktosa) dan, demikian pula, komposisi ASI ibu yang menyusui lebih dari setahun lebih kaya lemak dan energi , sebagai respons terhadap kebutuhan setiap saat.

Tabel I. Mikronutrien dalam ASI

Independen diet ibu	Dependen diet ibu
Kalsium Sodium Kalium Besi Tembaga Seng Pertandingan Magnesium Vitamin K. ...	Mangan Selenium Fluor Yodium Tiamin Riboflavin Niacin Vitamin B12 Colino ...

MASALAH TIDAK TERKAIT DENGAN ASI

ASI telah secara keliru dikaitkan dengan masalah seperti:

Bayi yang diberi menyusui telah terbukti memiliki pertumbuhan yang berbeda dari bayi yang diberi susu formula. Untuk alasan ini, disarankan untuk menggunakan kurva pertumbuhan WHO sebagai instrumen, karena saat menggunakan jenis grafik lain, pertumbuhan anak-anak ini dianggap remeh.

Demikian pula, dalam jangka panjang, telah diamati bahwa menyusui berkontribusi untuk mengurangi tingkat kelebihan berat badan / obesitas melalui mekanisme yang berbeda: menyusui mempengaruhi program nutrisi individu (makan dalam 1000 hari pertama), mengubah komposisinya selama asupan memberikan sinyal kenyang ( melepaskan leptin dan ghrelin) untuk menghentikan bayi menyusu dan konsentrasi insulin plasma secara signifikan lebih tinggi pada bayi yang diberi susu formula buatan, yang menstimulasi penumpukan lemak dan perkembangan awal adiposit.

Rongga. Tidak ada bukti ilmiah yang menunjukkan hubungan antara menyusui dan kerusakan gigi, dan ada banyak penelitian dalam hal ini.

MANFAAT MENYUSUI DI LUAR NUTRISI

Penggunaan menyusui sebagai analgesik dalam tes invasif pada bayi telah dipelajari dan telah menunjukkan keunggulan dari mengisap non-nutrisi eksklusif.

Sebuah hubungan kausal Menyusui dengan perkembangan kognitif yang lebih besar juga telah dijelaskan, meskipun tidak jelas apakah itu semata-mata karena sifat nutrisi MENYUSUI atau peningkatan perlekatan dan kontak kulit-ke-kulit yang melekat dalam menyusui.

Oleh karena itu, bagi para ibu / bapak yang memilih atau membutuhkan ASI sebagai makanan untuk anak, hendaknya diinstruksikan tidak hanya dalam persiapan dan penanganan susu formula buatan yang tepat, tetapi juga bagaimana cara memberikannya, sehingga praktiknya juga disukai. ke kulit dalam kasus ini.

KESIMPULAN

Menyusui adalah makanan pilihan selama bulan-bulan pertama kehidupan dan merupakan sumber nutrisi penting di tahap selanjutnya. Namun, angka menyusui di seluruh dunia rendah.

Penyebab yang memotivasi rendahnya tingkat menyusui ini beragam dan kompleks, tetapi banyak mitos yang mengelilinginya tidak membantu perkembangan mereka. Oleh karena itu, mencoba untuk menghentikan praktik yang salah ini dapat sangat membantu dalam meningkatkan dan mempertahankan menyusui.

 

Sumber :

Jiménez Ortega AI, Velasco Rodríguez-Belvis M, Ruiz Herrero J, Peral-Suárez Á, Martínez García RM, Bermejo ASI. 2019. Controversias y errores en relación con la nutrición y la lactancia materna. Pautas para la mejora. Nutr Hosp;36(N.º Extra 3):30-34. DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.02804