PENGGUNAAN SUPLEMENTASI PROBIOTIK PADA IBU HAMIL, IBU MENYUSUI DAN BAYI UNTUK PENCEGAHAN DERMATITIS ATOPIK PADA ANAK

 Suplementasi probiotik dapat menurunkan risiko penyakit alergi; Namun, terdapat perbedaan antara studi, seperti jenis probiotik, rute atau lamanya suplementasi. Oleh karena itu, menentukan strain probiotik yang paling efektif, rute pemberian dan durasi untuk rekomendasi klinis menjadi sulit.

Poin Penting :

·         Suplementasi probiotik bila diberikan pada ibu hamil, ibu menyusui dan bayi efektif dalam mengurangi risiko dermatitis atopik dan lebih disukai daripada suplementasi hanya untuk ibu atau bayi.

·         Campuran probiotik lebih mengurangi risiko dermatitis atopik pada anak-anak daripada probiotik strain tunggal.

·         Suplementasi probiotik bermanfaat baik pada kelompok risiko tinggi dan populasi umum.

Dermatitis Atopik

Dermatitis atopik (DA) adalah penyakit kulit inflamasi yang umum dan kronis, mempengaruhi anak-anak secara global dan lebih banyak lagi di Australia, di mana prevalensi pada anak kecil mencapai 30%. Sekitar 50% anak dengan DA akan mengembangkan penyakit atopik lainnya, seperti alergi makanan, asma dan rinitis alergi, yang dikenal dengan atopic march.

Patofisiologi Dermatitis Atopik

Dermatitis atopik ditandai dengan kelainan flora mikroba pada kulit, respons imun hiperaktif, dan kelainan fungsi penghalang epitel. Patofisiologi DA muncul dari dua proses utama yaitu ketidakseimbangan sistem kekebalan adaptif dan kerusakan pelindung kulit. Hipotesis imunologi menunjukkan bahwa DA dihasilkan dari ketidakseimbangan sel-T dengan aktivitas yang dominan adalah diferensiasi sel T helper tipe 2 (Th2) dari sel CD4 + T na € ıve. Hal ini menyebabkan peningkatan produksi interleukin (IL) (IL-4, IL-5, IL-13), peningkatan imunoglobulin E (IgE) dan penghambatan diferensiasi sel T helper tipe 1 (Th1). Berkenaan dengan sawar kulit, polimorfisme genetik yang paling umum menyebabkan disfungsi sawar adalah filaggrin.

Peran potensial suplementasi probiotik dalam pencegahan DA

Probiotik mungkin penting dalam memodulasi komposisi mikrobiota, adhesi patogen potensial, modulasi penghalang sel epitel, keseimbangan Th1 / Th2, imunitas bawaan dan pematangan sel dendritik.6 Disarankan bahwa probiotik dapat meningkatkan integritas penghalang usus, mengakibatkan penurunan translokasi bakteri ke seberang. mukosa usus, dan menjaga toleransi kekebalan.

Suplementasi probiotik selama kehamilan telah terbukti menghasilkan tingkat interferon-c (IFN-c) yang lebih tinggi dalam darah tali pusat. Bayi mungkin cenderung mengalami DA jika aktivasi IFN-c mereka terganggu karena hal ini dapat meningkatkan produksi sitokin IL-4. Pada sampel darah tali pusat bayi yang mengalami DA, terlihat adanya produksi IFN-c yang diinduksi alergen yang terganggu. Gangguan ini meningkatkan apoptosis sel Th1 penghasil IFN-c yang menyebabkan peningkatan sel Th2 yang menyebabkan ketidakseimbangan Th1 / Th2, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan risiko DA.

Suplementasi probiotik yang diberikan pada ibu menyusui dapat meningkatkan kadar IgA dan mengubah faktor pertumbuhan beta 1 (TGF-b1) dalam ASI. Kadar antibodi IgA yang lebih tinggi dalam ASI dan kolostrum dapat mencegah antigen memasuki permukaan usus bayi, sehingga kemungkinan dapat mengurangi risiko penyakit alergi. TGF-b hadir dalam ASI manusia. Ini memainkan peran penting dalam regulasi kekebalan. IgA dan TGF-b mengatur kekebalan mukosa, yang melindungi dari penyakit alergi. Selain itu, suplementasi langsung pada bayi juga dapat bermanfaat. Antigen makanan dapat menyebabkan respons imun, inflamasi, dan alergi yang dapat menyebabkan gangguan fungsi penghalang usus, yang menyebabkan penyerapan makanan, mikroba, dan antigen yang tidak normal. Suplementasi probiotik pada bayi dapat meningkatkan pertahanan penghalang dan meningkatkan kolonisasi mikrobiota usus. Probiotik mengurangi permeabilitas usus dan mengubah redistribusi dan ekspresi protein persimpangan, sehingga mengurangi penyerapan molekul berbahaya dari usus.

 

Studi telah menemukan bahwa pemberian probiotik oral dapat mengatur peradangan kulit dan proses perbaikan. Dalam studi model tikus baru, pemberian probiotik mungkin telah mencegah perkembangan DA dengan menekan produksi sitokin inflamasi, limfopoietin stroma timus (TSLP) dan IL-4 dengan mekanisme yang mungkin melibatkan CD4 (+) CD25 (+) Foxp3 (+ ) T reg (regulasi T) sel di kulit. TSLP adalah sitokin yang diturunkan dari epitel yang diekspresikan oleh sel epitel kulit, paru-paru dan usus. Berbagai sitokin, trauma, dan alergen dapat mengaktifkan produksi TSLP. TSLP menginduksi respon imun adaptif Th2 yang berkontribusi pada inflamasi Th2 yang dapat dilihat di DA.

Beberapa penelitian telah menemukan bahwa paparan awal antibiotik dapat dikaitkan dengan perkembangan penyakit alergi. Eksperimen saat ini menunjukkan bahwa lingkungan hidup yang higienis dan paparan antibiotik di awal kehidupan menurunkan stimulasi mikroba, diikuti dengan penurunan respons imun Th1. Secara bersamaan, paparan antibiotik mengganggu mikroflora usus, sehingga menghasilkan respons imun Th2. Gangguan mikroflora usus mengurangi respon imun T reg, sehingga menyebabkan peningkatan regulasi respon Th2 dan perkembangan penyakit alergi.

Saat ini, terdapat hasil yang bertentangan pada penggunaan suplementasi probiotik dalam mencegah DA pada masa kanak-kanak. Bukti kontradiktif mungkin karena penelitian yang menggunakan strain probiotik yang berbeda, berbagai rute pengiriman dan waktu administrasi. Sebuah tinjauan sistematis dan metaanalisis penting untuk menyimpulkan apakah dan jenis probiotik apa yang dapat mencegah timbulnya DA dan akibatnya perjalanan atopik.

Kesimpulan

Campuran strain probiotik yang ditambahkan ke kombinasi ibu hamil, ibu menyusui dan bayi mengurangi risiko pengembangan DA pada anak. Suplementasi pada populasi risiko tinggi dan populasi umum efektif meskipun ditemukan bahwa suplementasi probiotik lebih efektif pada populasi risiko tinggi. Ada kebutuhan untuk studi lanjutan yang lebih berkualitas dan berjangka panjang untuk mendukung bukti yang ada.

Sumber :

Amalia, Nasya., Orchard, David., Francis, Kate Louise and King, Emma. 2019. Systematic review and meta-analysis on the use of Probiotic Supplementation in pregnant mother, breastfeeding mother and infant for the prevention of atopic dermatitis in children. Australasian Journal of Dermatology: 1-16. doi: 10.1111/ajd.13186