KEMATIAN JANIN DALAM KANDUNGAN

MISSED ABORTION (Kematian Intrauterin)

Missed abortion adalah kematian intrauterin atau aborsi yang embrionya tidak keluar dari dalam rahim. Wanita yang memiliki riwayart missed abortion biasnaya tidak memeiliki gejala yang jelas.

Faktor penyebab

Mereka mungkin menderita dari gangguan emosi. Dengan demikian tidak disarankan untuk melewatkan keguguran dini karena risiko daruratperawatan bedah dan transfusi darah8 Misoprostol adalah analog prostaglandin E1 sintetis yang pada awalnya dikembangkan untuk mencegah non-steroid Obat anti-inflamasi terkait borok gastrik. Namun, hal itu telah digunakan untuk berbagai indikasi obstetrik lainnya dan ginekologi. Manajemen medis menggunakan misoprostol atau dikombinasikan dengan mifepristone untuk aborsi yang tidak terjawa telah banyak diteliti9-13. Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa pengobatan dengan mifepristone .

Penanganan pada pasien missed abortion 

Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa pengobatan dengan mifepristone dan misoprostol pada wanita dengan aborsi yang tidak terjawab akan meningkatkan kejadian pendarahan yang berlebihan11-13. Selain itu  mifepristone lebih mahal yang akan menambah biaya yang tidak perl      Khasiat dan keamanan misoprostol sendiri karena aborsi yang tidak terjawab telah terjadi di banyak penelitian14-17. Namun, rute pemberian misoprostol dan tingkat keberhasilan bervariasi antara penelitian. Bisa diberikan secara lisan, sublingual atau vagina, sementara dosisnya berkisar dari 100 mikrogram sampai 800 mikrogram 14-19. Rute yang paling cocokdan dosis misoprostol untuk aborsi yang terlewatkan belum jelas. Dosis tunggal 800 mikrogram misoprostol oleh vagina atau oral untuk aborsi yang tidak terjawab direkomendasikan oleh National Institute for Health and Care Excellenc Penelusuran Literatur Secara keseluruhan, 1735 artikel diidentifikasi oleh pencarian dan 48 artikel yang berpotensi memenuhi syarat diambil dengan teks lengkap.

Penanganan missed abortion

Intervensi dalam kelompok bervariasi dalam hal rute, dosis dan interval pengobatan dan kami menggunakannya dosis pertama untuk mengklasifikasikan mereka. Pada sebagian besar penelitian, aborsi lengkap didefinisikan sebagai pengusiran lengkap produk konsepsi tanpa intervensi bedah. Namun dalam empat penelitian, intrauterine kurang dari 15 mm diameter jaringan pada pemindaian ultrasound diambil sebagai cutof f 24-27, sementara satu penelitian mengadopsi kriteria untuk Ketebalan endometrium kurang dari 10 mm28. Tidak semua uji coba melaporkan hasil yang sama, terutama untuk tindak lanjut waktu. Tingkat aborsi lengkap dalam waktu sekitar 24 jam (24 sampai 28 jam) sebagian besar disebutkan. Kami menghitungnya sebagai hasil utama kami Data tidak cukup untuk mengevaluasi tingkat aborsi lengkap dalam 12 jam, 48 jam atau 7 hari.

Gejala klinis

Menderita ketidakpastian dan kecemasan  Bila diperlukan evakuasi bedah tambahan karena kegagalan, mereka mungkin menderita dari gangguan emosi. Dengan demikian tidak disarankan untuk melewatkan keguguran dini karena risiko darurat perawatan bedah dan transfusi darah.

Pengusiran spontan produk konsepsi akan membuang banyak waktu, di mana wanita bisa melakukannya menderita ketidakpastian dan kecemasan5. Bila diperlukan evakuasi bedah tambahan karena kegagalan, mereka mungkin menderit dari gangguan emosi. Untuk efek samping yang dilaporkan, kita hanya bisa membandingkan kejadian mual atau muntah, diare dan demam.          Tidak cukup data untuk menganalisa efek samping lainnya. Waktu yang berarti untuk melakukan aborsi sulit untuk dievaluasi           karena waktu tindak lanjut yang berbeda. Untuk setiap hasil, kami telah menunjukkan jumlah percobaan yang berkontribusi terhadap data meta-analisis jaringan (Gambar 2C dan D). Lengkapi tingkat aborsi dalam waktu sekitar 24 jam dari setiap intervensi dan Efek samping dari semua intervensi dalam analisis disajikan pada Tabel Suplemen S2.

Efek samping obat menurut dosisnya.

Meta-analisis jaringan ini merupakan sintesis data perawatan medis yang paling komprehensi misoprostol untuk aborsi yang tidak terjawab Ditemukan bahwa rejimen dosis tinggi dikaitkan dengan kelengkapan yang lebih tingg tingkat aborsi dan efek samping lainnya. Misoprostol sublingual dari 600 ug atau misoprostol vagina dari 800 ug sebaga Dosis pertama lebih efektif dalam menghasilkan aborsi lengkap dalam waktu sekitar 24 jam. Namun keunggulanny menurun dengan beberapa dosis. Bisa dijelaskan bahwa satu dosis misoprostol dosis tunggal mungkin telah dihasilka aborsi lengkap di sebagian besar wanita29-31. Jika beberapa dosis diberikan, lebih banyak wanita dengan misoprostol dosis rendah.